2012年，在獲取器官之前,，醫(yī)生們向捐獻器官的英德少女吳華靜遺體默哀,。資料圖片

2016年，腎移植受益人為人體器官捐獻者默哀致敬,。新華社發(fā)

2016年12月22日,，中國器官捐獻登記新增支付寶渠道，有望推動公民捐獻意愿表達,。新華社發(fā)

2012年,，黃潔夫就吳華靜捐獻器官一事接受采訪。資料圖片

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南方名記

曹斯工作室出品

2017年2月,，中國器官捐獻與移植委員會主任委員（主席）,、原衛(wèi)生部副部長黃潔夫參加了在梵蒂岡舉行的反對器官販賣全球峰會。他向與會代表分享了器官捐獻與移植管理的“中國方案”,。

這些年,，中國的器官捐獻與移植工作吸引了全球關(guān)注。2007年中國頒布《人體器官移植條例》,，公民自愿捐獻成為唯一合法來源,；中國還制定了系列配套政策，成立了人體器官捐獻與移植委員會,，推動器官捐獻與移植依法規(guī)范開展,。

中國遵循國際公認的倫理學(xué)原則，結(jié)合國情推動公民逝世后器官捐獻,，實現(xiàn)器官公正分配和可溯源管理,，充分保障捐獻者和接受者的權(quán)利，走出了一條體現(xiàn)國際慣例,、符合中國實際的器官捐獻與移植道路,，向全世界提供了中國模式。

歷經(jīng)超過十年的努力,，截至2016年底,，中國累計實現(xiàn)公民逝世后器官捐獻近1萬例,，捐獻大器官近2.8萬個。2016年完成捐獻4080例,，捐獻大器官11296個,，較2015年提高近50%。黃潔夫日前在接受南方日報記者獨家專訪時,，講述了關(guān)于器官移植事業(yè)的中國故事,。

●南方日報記者 曹斯

《廣州宣言》誕生

“既要符合中國國情，又要符合世界公共倫理學(xué)”

中國的器官移植事業(yè)起步于上世紀五六十年代,，發(fā)展于上世紀八十年代。國際多個組織對中國器官移植多有誤解和質(zhì)疑,。國際移植界曾制定針對中國的“三不”政策——中國醫(yī)生不允許參加世界移植專業(yè)組織,；國際權(quán)威期刊不發(fā)表與中國器官移植相關(guān)的臨床科研論文；中國器官移植學(xué)者不能在權(quán)威會議上公開演講,。

2005年,，菲律賓馬尼拉。世界衛(wèi)生組織主辦的世界器官移植管理高層會議上,，當(dāng)時的衛(wèi)生部副部長黃潔夫成為焦點,。“有人說中國多年無法建立器官自愿捐獻系統(tǒng)是因為受‘入土為安’思想的影響,。但我始終認為,，臟水不要潑到祖先身上，落后不能怪老百姓,?！被貒螅诙鄠€場合,，黃潔夫宣示了建立公正,、透明、讓公眾信任的器官自愿捐獻體系的決心,。

2006年,，衛(wèi)生部全國人體器官移植臨床應(yīng)用和管理峰會在廣州召開，800多名移植科醫(yī)生與會,?！稄V州宣言》在會上誕生?！靶悦鞔_了器官移植要符合中國的國情,，又要符合全世界的公共的倫理學(xué)的準則?！秉S潔夫的學(xué)生,、如今中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植科學(xué)科帶頭人何曉順在現(xiàn)場,，他當(dāng)時覺得，自己聽到了“改革的號角”,。

2007年1月1日,，死刑復(fù)核權(quán)收歸最高人民法院；同年《中國人體器官移植條例》實施,；2010年的《刑法》修正案,，增加了“器官買賣罪”。中國器官移植事業(yè)踏上法治化規(guī)范化的道路,，也為打擊器官販賣提供了法律依據(jù),。

一系列動作隨之展開——

針對醫(yī)院資質(zhì)問題，衛(wèi)生部對600多家單位做了“洗牌”,，吊銷了部分醫(yī)療質(zhì)量不高的單位的資質(zhì),，保留了163家（今已增至169家）。

針對國際社會關(guān)注的“器官移植旅游”現(xiàn)象,，衛(wèi)生部于2009年下發(fā)《關(guān)于境外人員申請人體器官移植有關(guān)問題的通知》,，基本杜絕外國國籍病人來華獲取移植醫(yī)療的現(xiàn)象。

2017年2月,，帶著器官捐獻與移植管理的“中國方案”,，黃潔夫出現(xiàn)在正在梵蒂岡舉行的反對器官販賣全球峰會上。他今年71歲了,，如今的身份是中國人體器官捐獻與移植委員會主任委員（主席）,、中國器官移植發(fā)展基金會理事長。

黃潔夫如此描述“中國方案”——中國政府高度重視器官捐獻與移植工作,，目前公民自愿捐獻成為唯一合法來源,；中國還制定了系列配套政策，成立了人體器官捐獻與移植委員會,，推動器官捐獻與移植依法規(guī)范開展,。

他還說，中國遵循國際公認的倫理學(xué)原則,，結(jié)合國情推動公民逝世后器官捐獻,，實現(xiàn)器官公正分配和可溯源管理，充分保障捐獻者和接受者的權(quán)利,，走出了一條體現(xiàn)國際慣例,、符合中國實際的器官捐獻與移植道路，向全世界提供了中國模式,。他倡議,，由世界衛(wèi)生組織牽頭，成立對成員國進行器官移植監(jiān)管的特別委員會,。

“天使女孩”出現(xiàn)

吳華靜拯救了3個人的生命,，讓2個人重見光明

在法律與政策環(huán)境改變后,，建立公正、透明,、讓公眾信任的器官自愿捐獻體系,，仍然是一個漫長的過程，也是系統(tǒng)工程,。

首先要圈定范圍,。2010年，衛(wèi)生部啟動了器官捐獻工作試點工作,，在11個省市試點,。

其次得制定規(guī)則。同樣在2010年,，衛(wèi)生部委托專家設(shè)計中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)（COTRS）,。為了讓系統(tǒng)更加公平，COTRS負責(zé)人王海波和團隊研究了各國的器官分配政策,，制定了符合中國國情的國家器官移植分配科學(xué)政策的草案。

“黃部長當(dāng)時是一個字一個字修改的,?！蓖鹾２ㄟ@樣描述這個過程的謹慎和艱辛。最終,，厚達390多頁的中國器官分配原則出爐,，他的團隊根據(jù)原則設(shè)計了程序。

2012年底,，廣州,。王海波對包括南方日報記者在內(nèi)的在場媒體鄭重承諾，中國器官分配與共享系統(tǒng),，實現(xiàn)了無人為干預(yù)的器官分配方式,，能將器官分配給最需要的病人。

兩年后的春天,，又是廣州,。中國首個器官獲取組織——中國醫(yī)院協(xié)會OPO聯(lián)盟宣布正式成立。

OPO是由人體器官移植外科醫(yī)師,、神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師,、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師及護士等組成的人體器官獲取組織，負責(zé)對服務(wù)范圍內(nèi)的潛在捐獻人進行醫(yī)學(xué)評估,，并請捐獻人或其家屬簽訂人體器官捐獻知情同意書等捐獻合法性文件,。

捐獻人及其捐獻器官相關(guān)信息，將由OPO錄入中國人體器官分配系統(tǒng),。同時,，與獲得該器官的病人所在醫(yī)院進行捐獻器官的交接確認,。該組織的成立保證了中國器官捐獻事業(yè)的健康和可持續(xù)發(fā)展，也進一步規(guī)范捐獻器官的獲取和分配工作,。

調(diào)動人的積極性始終是重中之重,。黃潔夫以身作則，在多個場合表示早就簽了志愿書：“如果我不行了,，器官又還有用,，我愿意獻出器官幫助有需要的人?！?/p>

器官自愿捐獻體系建立的過程中,，“天使女孩”的出現(xiàn)是一個標志性的事件。一張照片記錄下2012年11月9日發(fā)生在廣州的一個溫暖又肅穆的瞬間——身著手術(shù)服的黃潔夫,，摘下口罩,，與醫(yī)護人員共同向手術(shù)臺上的女孩致敬。

女孩叫吳華靜,，17歲,，韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院的中專生，因車禍離世,。為了實現(xiàn)她生前的心愿,，父母捐獻了她的肝臟、雙腎和眼角膜,，拯救了3個人的生命,，讓2個人重見光明。

公民身后捐獻器官的案例越來越多,，也有更多人登記成為自愿捐獻者,。僅2014年，全國就實現(xiàn)了近1700例器官捐獻,，超過了過去半個世紀公民自愿捐獻的總和,。

2014年12月，云南昆明,。中國人體器官獲取組織聯(lián)盟會議舉行,。“這個時候,，我們醫(yī)院的公民身后捐獻器官早已占絕大多數(shù),。”何曉順說,。

“中國方案”形成

心臟死亡捐獻模式是中國對世界器官捐獻事業(yè)的創(chuàng)新與貢獻

據(jù)新華社報道,，截至2016年年底，中國累計實現(xiàn)公民逝世后器官捐獻近1萬例，捐獻大器官近2.8萬個,。2016年完成捐獻4080例,，捐獻大器官11296個，較2015年提高近50%,。

這樣的成績,，也與何曉順等移植專家的不懈努力密不可分。國際上,，移植器官主要來源于腦死亡器官捐獻,，已形成一套成熟的制度與技術(shù)體系。然而,，因傳統(tǒng)觀念及法律背景的差異,，腦死亡概念在我國尚未被廣為接受。

“以心臟死亡器官捐獻為主體的中國三類捐獻模式是政府啟動捐獻工作的戰(zhàn)略決策,。然而,，由于全球均沒有成熟經(jīng)驗，這種捐獻模式是否可行,，過去誰都不知道,。”何曉順說,。

臨床專家很清楚,，心臟死亡后大多數(shù)器官必須在15分鐘內(nèi)獲取，否則就無法捐獻,。經(jīng)過這些年的努力，何曉順團隊系統(tǒng)化地解決了供體識別,、器官維護,、評估、修復(fù)等一系列心臟死亡器官捐獻的核心技術(shù)問題,。

他們不僅通過前瞻性多中心臨床研究,，納入多個神經(jīng)學(xué)評估參數(shù)，構(gòu)建了預(yù)測不可逆腦損傷患者死亡時間的nomogram模型,，準確率高達96.0%,，有助于發(fā)現(xiàn)潛在供體及選擇器官捐獻的最佳時機；還創(chuàng)建了以保護器官功能為核心的供體維護規(guī)范,，顯著提高了捐獻器官的使用率,。

何曉順透露，他所在的移植中心,，捐獻肝臟和腎臟的使用率分別達94.6%和92.7%,，高于美國水平的74.3%和73.1%。

中山一院“公民身后器官捐獻的支撐技術(shù)創(chuàng)新與推廣運用”項目剛剛獲得2016年度廣東省科學(xué)技術(shù)獎一等獎。專家認為,，心臟死亡捐獻模式的成功應(yīng)用,，開啟了中國身后器官捐獻之門，是中國對世界器官捐獻事業(yè)的創(chuàng)新與貢獻,。

2016年,，黃潔夫發(fā)表了一篇題為《中國器官捐獻的發(fā)展歷程與展望》的文章。文中寫道：“建立一個（符合）倫理的公民器官捐獻體系是幾代中國器官移植醫(yī)生的夢想,，這個夢想正在我們這一代人中得以實現(xiàn),，我們正在開始一個陽光下的新征程?！?/p>

此時,，離“廣州宣言”的發(fā)表已過去整整十年。為此奔忙的人們,，深知還有很長的路要走,。

目前，中國器官移植需求在20萬個至30萬個左右,，但是每年只有1萬多個器官捐獻,，供需仍不平衡。黃潔夫希望進一步撬動公民的捐獻意愿,。

2016年,，他促成中國器官移植發(fā)展基金會和支付寶醫(yī)療服務(wù)平臺的合作，在支付寶上線“器官捐獻登記”功能,，支付寶實名用戶可以一鍵完成登記,，整個過程只需要10秒。

最新數(shù)據(jù)顯示,，截至2016年12月23日下午15時,，通過支付寶新增的器官捐獻登記人數(shù)近27000人，上線一天半,，已有超過以往一年的登記量,。

中山一院“公民身后器官捐獻的支撐技術(shù)創(chuàng)新與推廣運用”項目剛剛獲得2016年度廣東省科學(xué)技術(shù)獎一等獎。

專家認為,，心臟死亡捐獻模式的成功應(yīng)用,，開啟了中國身后器官捐獻之門，是中國對世界器官捐獻事業(yè)的創(chuàng)新與貢獻,。

■對話

黃潔夫：

中國做法

值得驕傲

南方日報：您如何看待此次在國際會議上發(fā)聲,？

黃潔夫：這是中國第一次真正地登上世界權(quán)威舞臺，就器官捐獻與移植管理的“中國方案”發(fā)聲,。會議規(guī)格很高,，聯(lián)合國、歐盟及世界衛(wèi)生組織代表、多個宗教界代表,、伊斯坦布爾宣言組織成員,、全球多國器官移植協(xié)會主席都參加了會議，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍高度贊揚中國在器官捐獻與移植領(lǐng)域的工作進展,。

中國受邀意義重大,。說明經(jīng)歷了這么多年的努力，中國器官捐獻與移植工作能被世界了解,，中國聲音能被世界傾聽,，我可以在世界舞臺上，講器官捐獻與移植的中國故事,。就這個問題而言,，我們一定要開放、透明,、敢擔(dān)當(dāng),。

南方日報：2005年，您在國際社會坦陳中國器官來源,，這是否讓您承受了不小的壓力,？

黃潔夫：我很喜歡孔夫子的一句話——“君子之過也，如日月之食焉：過也,，人皆見之,；更也，人皆仰之,?！币馑际鞘ト艘矔稿e，你的錯誤全世界都能看得到,，但只要你改了人們還是會欽佩你,。中國的器官捐獻與移植事業(yè)，走的就是這么一條路,。

南方日報：這次發(fā)言后得到了怎樣的評價？

黃潔夫：很多人都說,，中國政府真了不起,，你們很幸運，有這么好,，如此有魄力,，敢于改革，說做就做的政府,。對很多國家而言,，器官捐獻與移植工作推了很多年都推不動，中國在短短幾年成果顯著，去年就成為器官移植的世界第二大國,，而且做法是符合全世界公共的倫理學(xué)準則的,，值得驕傲。

南方日報：對中國器官捐獻與移植事業(yè)的未來,，您有什么展望,？

黃潔夫：我們的器官捐獻與移植事業(yè)取得了很大進步，但這是萬里長征第一步,，還面臨著很多困難,，公民器官捐獻與移植的體系與我的理想還有差距。人民群眾需要公平的,、可及的器官捐獻服務(wù),。我們?nèi)杂幸恍﹤惱怼⒔?jīng)濟,、體制方面的問題需要突破,。黨中央和國務(wù)院都很重視這項工作，只要大家一起努力,，三五年之內(nèi)中國一定會成為器官移植世界第一大國,。

南方日報：廣東是器官捐獻與移植的大省。我們留意到,，很多次對中國器官捐獻與移植事業(yè)發(fā)展而言舉足輕重的會議,，都是在廣東召開的。

黃潔夫：我特別想表達一個觀點,，廣東開放,、實干，是全國的“先行軍”,，不僅器官捐獻量常年位列全國第一,，而且移植技術(shù)水平也走在全國前列，希望廣東推廣經(jīng)驗,，為中國器官捐獻與移植事業(yè)作出更大貢獻,。

張梓望、李嘉琪,、李紹斌,、彭福祥對本報道亦有貢獻

策劃：郎國華

統(tǒng)籌：劉江濤

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